如何提高幽门螺杆菌根除治疗成功率了解幽门螺杆菌根除治疗的原因理想的幽门螺杆菌根除方案的根除率应超过95%。随着时间的变迁,幽门螺杆菌根除率的降低问题日益严峻,即便给予补救治疗仍有部分患者根除治疗失败。
幽门螺杆菌胃炎是一种感染性疾病,幽门螺杆菌可以在人与人之间传播,其感染多在儿童期获得2015年颁布的“幽门螺杆菌胃炎京都全球共识”,将幽门螺杆菌感染诱发的胃炎列为感染性胃炎的第一条,并将其定义为一种感
幽门螺杆菌感染是世界上最常见的细菌感染1982年澳大利亚学者Warren和Marshall发现了幽门螺杆菌感染与慢性胃炎和消化性溃疡的相关性,1994年WHO将幽门螺杆菌列为第I类致癌因子。2005年
口腔可能是幽门螺杆菌的另一个寄居地口腔既是消化系统的一部分,又是人体内独特的微生态环境,口腔具有适宜各种微生物定植的温度、酸碱度以及微生物生长所需要的湿度及营养源,如唾液、龈沟液或食物残渣残留物等,而
判断幽门螺杆菌感染有无,可以提高胃癌诊断效率中国是幽门螺杆菌高感染率国家,也是胃癌高发国家,内镜检查在中国已经普及,幽门螺杆菌感染是胃癌发生和发展的重要的可控的危险因素,分化型或未分化型胃癌的发生均与
这周门诊,一位多次治疗失败患者的幽门螺杆菌,终于通过根据细菌耐药检测而制定的精准治疗方案获得了成功的根除,患者告诉我,在门诊呼气检查处等待结果时,心里一直忐忑不安,当看到检测结果正常时,患者激动地第一时间告诉了家里人,看到患者获得了治愈,我也非常开心。今天收到了患者写来的自己的治疗经验体会,与大家分享,祝愿人人都拥有一个健康的胃:我自2014年查出幽门螺杆菌阳性以来,先后灭杀过四次,均告失败。直到今年7月慕名找到北大医院成虹主任为我制定了详细的治疗方案,经过3个多月的精准治疗,终于在第五次灭杀一举成功。看到呼气检测报告单上的DOB值为1.3、检测结论为正常时,激动的心情难以言表。因为在这5年时间里,我为灭杀幽门螺杆菌,经历了太多太多。由一开始的不当回事,到后来反复灭杀失败带来的苦闷、沮丧,以至又检查出胃部有被称为胃癌早期病变的重度肠上皮化生而产生的焦虑和不安,在这条灭杀幽门螺杆菌艰难坎坷之路上,屡战屡败,最终在成虹主任和她的助手张惠医生一步步指导下科学用药,终于战胜了这一顽疾,真的是一件值得庆祝的事,也非常愿意把我的治疗过程写出来与大家分享。2014年,我在单位组织的一次体检中发现幽门螺杆菌呈阳性。因为在这之前没有检测过这项指标,何时感染的也不清楚。这年10月,我在一家三甲医院做了幽门螺杆菌的第一次灭杀,用的是阿莫西林、雷贝拉唑、克拉霉素、枸橼酸铋钾四联疗法。不知道是我没有严格按照医嘱服药还是其他什么原因,第一次灭杀以失败告终。当时胃部并没有不适感觉也就没当回事,没再继续进行治疗。近年来,越来越多的相关报道都提到,包括胃癌在内的大多数胃病都与幽门螺杆菌感染有关,我这才引起重视,并于2017年6月换了一家三甲医院进行了幽门螺杆菌的第二次灭杀。这次采用的仍是四联疗法,只是换了药,用的奥美拉唑、得必泰、君尔清和克拉仙。我这次严格按照医嘱服药,满以为换了药应该能够灭杀成功,没想到再次灭杀失败,心情郁闷。医生说,如果两次没有灭杀成功,病菌产生了耐药性,往后就会越来越难杀灭。医生随即问我有没有胃痛、胃胀、嗳气、返酸等症状,我说基本没有,偶尔有过吃完东西不消化的感觉。又问我做没做过胃镜,我说也没有。医生建议我做个胃镜,如果胃没有严重问题,可以不用再灭杀,感染幽门螺杆菌的人比例很高,许多人终生带菌也没什么大的问题。这样,我在这家医院做了胃镜。胃镜结果非常不好,不仅有慢性萎缩性胃炎伴有糜烂,而且已有中度肠上皮化生。医生说如果肠化生发展到重度,就是胃癌早期病变,所以你这个幽门螺杆菌还真得下决心灭杀,我再给你换一个四联方灭杀。这样,我第二次灭杀失败后,没超过两个月就再次进行了第三次灭杀。这次用的是兰索拉唑、复方铝酸铋、阿莫西林、左氧氟沙星。没想到停药一个月后的呼气结果仍是阳性,灭杀再次失败。后来我才知道,两次灭杀间隔至少应3-6个月以上,对多次治疗失败的患者,间隔时间要更长一些。我不知道这样一个治疗幽门螺杆菌的医学常识是这个医生不知道,还是粗心大意了。半年后当我要求医生给我换个治疗方案再次灭杀时,医生说我这个医院针对你的情况已经把能用的药都用了,你如果继续在我这重复用药灭杀,估计还是失败。他建议我到灭杀幽门螺杆菌比较权威的北大医院找这方面的专家,看他们有什么更好的办法。2018年9月,经过停止灭杀近一年后,我到北大医院求治。当时也听说成虹主任在这方面的治疗比较权威,但挂不上她的号,也不知道她有特需门诊可以挂上,就挂了一位也是擅长治疗幽门螺杆菌的副主任医师的号,进行了第四次灭杀。由于我提供给她的前后几次用药情况不完整(当时也没仔细找),她给我用了阿莫西林、雷贝拉唑、左氧氟沙星、枸橼酸铋钾四联疗法。连服两周后,又用了荆花胃康和美常安枯草杆菌二联活菌调理。停药一个多月后再做呼气检测,结果仍为阳性。第四次灭杀失败,我的心情沮丧到了极点。我想干脆不管它了,但又考虑到我一年前胃镜检查出慢性萎缩性胃炎伴有糜烂和中度肠化生,这期间还服了瑞巴派特片和胃复春等药,想看看一年后有没有好转,于是在北大医院做了胃镜复查。复查结果中度肠化生不仅没有好转,反而发展为重度,且幽门螺杆菌检测仍呈阳性,我的心情极度焦虑和不安,认为自己离胃癌不远了。这一结果促使我下决心一定要找成虹主任诊治。经护士台指点,我挂上了她的特需门诊号。我提前做了准备,把历次治疗用药情况全部整理出来。由于当天挂她特需门诊的患者很多,看到我时已近晚上7点了,但她仍然非常耐心,语气也很和蔼。她仔细浏览了助理在我病历本上已写好的内容和前两次胃镜结果,又详细询问了一些情况,得知我同时患有焦虑症,对胃的重度肠化生思想负担很重,就嘱咐我说不用过于焦虑,思想负担过重反而可能加重病情,重度肠化尽管是胃癌早期病变,但真正转为胃癌的是极少数。她说我的胃病之所以到重度肠化这个程度,病因可能就在幽门螺杆菌上,要想治好重度肠化,必须先灭杀幽门螺杆菌。由于我已多次灭杀失败,说明我的幽门螺杆菌对多种抗生素已有耐药性,必须进行细菌耐药检测,而后选择不具耐药性的药物进行精准治疗。成主任的这番话打消了我的顾虑,坚定了我灭杀幽门螺杆菌、改善我胃部病变的信心。8月3日,成主任亲自给我做了胃镜,取了病理,并安排了细菌培养和耐药基因检测。而后根据我的具体病情、胃镜报告、病理报告和细菌培养及耐药基因检测报告,为我量身定制了精准治疗方案。按照这一方案,我先是服用了半个月的荆花胃康、培菲康、整肠生进行胃肠道调理(胃部不适时加服铝镁加混悬液),而后采用简单的二联方案即艾司奥美拉唑和阿莫西林,连服两周后没有不适反应又加服了一周,停药后又服了半个月荆花胃康、培菲康、整肠生、胶体果胶铋进行调理。需要补充说明的是,我自从一年前加了成主任微信公众号后,一直在按照她传授的方法每天都在喝自制酸奶,自制酸奶中的双歧杆菌等益生菌也对幽门螺杆菌有明显的抑制作用。总结我前后几年灭杀幽门螺杆菌一路走来的经历,有以下几点体会与大家分享:一、一定要严格按医嘱服药,这是灭杀幽门螺杆菌的前提,我第一次灭杀失败很可能是没有严格服药。二、一旦灭杀失败,不要盲目进行后续灭杀,最好有一定的间隔时间,同时要将每次灭杀的药方认真保存,再次灭杀时,详细准确的灭杀记录对医生合理用药很重要。三、如果多次灭杀失败,最好进行细菌耐药检测,排除对自身已有耐药性的抗生素,选择自身对幽门螺杆菌敏感的抗生素,做到精准治疗。四、对同时患有比较严重胃病的患者一定要保持乐观情绪,不要思想压力过大和过于焦虑,注意生活规律,避免辛辣、油腻食品,给胃部创造一个良好的环境。最好坚持长期喝自制酸奶(成虹主任的“成大夫谈消化”微信公众号里有详细介绍),自制酸奶喝的量要比平时喝普通牛奶的量要大,因为不加糖,就避免了过多糖的摄入,同时自制酸奶中没有添加剂且双歧杆菌等益生菌更丰富,对幽门螺杆菌有明显的抑制作用。 患者:郑某 2019年11月29日
1周前,一位曾经在美国接受了多次幽门螺杆菌根除治疗失败的患者,在细菌耐药性及药物代谢基因型检测的指导下,成功根除了幽门螺杆菌。国外治疗,多次根除失败患者20多岁,1年前来院就诊。患者4年前因消化道症状
胃癌家族史,发现幽门螺杆菌感染几个月一位患者因发现幽门螺杆菌感染前来医院就诊。患者男性,39岁,因父亲近期发现胃癌而体检进行了呼气试验的检查,发现幽门螺杆菌感染。具有胃癌家族史,是幽门螺杆菌感染根除治
每天门诊都会有新发现幽门螺杆菌感染的患者就诊,有些是在体检时发现的,有些是因为家人发现有幽门螺杆菌感染而主动进行检测发现的,其中很多患者在发现幽门螺杆菌感染时都没有明显的症状,而“没有症状需要治疗吗?
根除幽门螺杆菌后成功受孕从事幽门螺杆菌相关疾病诊疗工作多年,遇到的病例也多种多样。一对夫妻,30多岁时怀孕后发生胎停育,此后两三年的时间经过各种检查和治疗均未再受孕,妇产科医生认为可能是由于一些激素水平偏低导致妊娠不能维持及受孕困难,在准备进行试管婴儿治疗前,在我的建议下他们先进行了幽门螺杆菌的检测,发现夫妻俩均有幽门螺杆菌感染,他们一起接受了根除治疗,并获得成功根除,细菌根除后妻子很快就怀孕了,生育了一个健康的宝宝。一位30多岁男性慢性萎缩性胃炎合并幽门螺杆菌感染患者,因新婚后准备生育,一直没有接受根除治疗,由于婚后1年多妻子始终未受孕,遂再次来医院就诊,其妻子也同时接受了检查发现未感染幽门螺杆菌,男患者接受了根除治疗并获得了成功根除,1年多后获悉夫妻俩生育了一对双胞胎子女。幽门螺杆菌感染与不孕不育症可能具有相关性不孕症是指婚后1年或更长时间未采取任何避孕措施,性生活正常而没有成功妊娠,从未受孕属于原发不孕,曾经怀孕后又不孕属于继发不孕。不育症是指受孕后由于各种原因导致流产、死胎而不能获得存活婴儿。据世界卫生组织预测,不孕不育症将成为仅次于心脑血管病和肿瘤的第三大疾病,据统计不孕不育症大约影响到至少10~15%的育龄夫妇。导致不孕不育的原因很多,近年全身性感染对生殖系统的影响逐渐被受到关注。幽门螺杆菌是一种可以长期定植在人体内的细菌,作为一种全身性的慢性感染,幽门螺杆菌感染与人类生殖关系的研究早已被研究者关注,近年已有相关的研究和报道提示幽门螺杆菌感染与不孕不育症可能具有相关性。幽门螺杆菌感染引起不孕不育的可能机制一些流行病学研究显示,在不孕不育家庭中,女性或男性的幽门螺杆菌感染率显著高于对照组,提示幽门螺杆菌感染与不孕不育症可能具有一定的相关性。幽门螺杆菌感染多在儿童期获得,由于细菌的免疫逃避作用,感染者在成年后如果仍然携带幽门螺杆菌感染,如不通过药物治疗,细菌很难通过人体自我清除。幽门螺杆菌作为机体抗原持续存在,可以引发感染者机体全身持续性的低度慢性炎症反应,幽门螺杆菌感染引起的慢性炎症和相关的免疫反应,除了引起胃黏膜的炎症反应和损伤,还可能导致人体胃外其他组织和器官的损伤,而慢性感染也是不孕不育的可能原因之一。幽门螺杆菌感染,尤其是细胞毒素相关蛋白(CagA)阳性菌株感染,有可能通过多种途径,如炎症反应、抗原模拟、自身抗体形成等,对人体的生殖系统产生影响。目前多数研究结果显示幽门螺杆菌抗原可能通过与人体自身抗原之间的分子模拟作用机制引起人体各种免疫反应,这些免疫反应可以降低精子活动及变形能力、阻碍精子和卵子的结合,从而导致不孕不育症的发生。多数幽门螺杆菌感染者不影响生育功能就像幽门螺杆菌感染后发生胃癌风险只有1-2%一样,多数人感染幽门螺杆菌后并不会影响其生育功能,这可能与感染者在感染后个体发生的针对幽门螺杆菌的免疫反应存在差异有关。目前关于幽门螺杆菌感染与不孕不育症关系相关研究的数量还很有限,尤其缺乏大样本的强有力的数据证实根除幽门螺杆菌后可以改善患者预后,因此对于二者相关性的研究还有待于进一步的深入的研究和探索。对于不孕不育的家庭,当找不到可以解释的原因引起其不孕不育时,或许幽门螺杆菌感染是导致其不孕不育的一种可能原因。根除幽门螺杆菌只需要口服药物治疗,简单易行,患者从根除治疗中最大的获益是降低胃癌、消化性溃疡等疾病的发生风险,而意外治愈不孕不育的收获未尝不是感染者家庭的一个小确幸